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大阪の加藤歯科が、患者様から寄せられたよくある質問、「歯周病について」お応えしました。

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大阪の加藤歯科に寄せられる患者様からの歯科治療に関するお問い合わせから、よく頂戴するご質問をまとめました。
その他にもご不明点がございましたらお気軽にご連絡下さいませ。

歯周病は必ずかかる病気なのでしょうか?

歯周病は必ずかかるわけではなく、原因であるプラークや歯石を、日頃の歯磨き、
定期的な歯科検診などで除去することにより予防できます。
予防できない歯周病もありますが、遺伝性の病気など特殊な場合です。

歯周病の一番の原因のプラークは、歯に付着している、白または黄白色の粘着性の沈着物です。
プラークはバイオフィルムとも呼ばれ、強固に歯に付着してるだけでなく、
薬品だけでは除去しにくいです。そのため、しっかりと歯ブラシ等で除去することが大切になります。
プラークは放置されると歯石が歯面につき歯ブラシでの除去ができなくなります。
下の前歯の裏面によくつきますので、歯科医院でのクリーニングが必要です。

歯周病になりやすさはありますか?

あります。大きく分けて口の中の状態と全身状態によります。

口の中の状態では歯並びや歯周病菌の種類、粘膜の形が影響します。
遺伝や血液の病気、皮膚の病気、降圧剤を含めた特定の薬により、歯肉を含めた歯の周囲組織に
症状が出ることも、またホルモンの分泌の増減、糖尿病、喫煙で歯周病が治癒しにくくなる事があります。

全身状態とは生活習慣(喫煙など)やそれに関する病気(糖尿病など)、遺伝的影響など、
色々な要素が関わって歯周病にかかりやすくなります。
遺伝子診断、免疫応答・炎症反応の検査により歯周病にかかりやすい患者さんがいると報告されています。
通常は40歳前後に症状ですが、10歳代後半からあらわれる早期発症型と呼ばれる歯周病です。

また、妊婦さんは口腔内に分泌されるホルモンの影響で歯肉の炎症が起こりやすく、閉経前後は歯肉の上皮が剥がれ落ちてしまうことによる歯肉の炎症(慢性剥離性歯肉炎)が起こりやすくなると言われます。

歯周病とストレスの影響とは?

現代社会には、仕事・家庭・学校・居住環境・経済状態などの多くの刺激があり、
それらにうまく対応することにより、ヒトは健康を保っています。

それに耐えきれなかったとき、ストレスとして体にさまざまな影響を及ぼすことがわかっています。
たとえば、ストレスが自律神経やホルモンに影響し、胃潰瘍などを引き起こすことはよく知られています。
最近では、体を守る免疫機能に影響し、感染・癌など命を危険にさらす病気を引き起こすことも
わかってきました。
口の中ではストレスにより、唾液の分泌が減少しドライマウスの状態になります。
すなわち口腔カンジダ症、味覚障害、歯周病、虫歯、などに悪影響を及ぼします。

20代の子供がいるのですが、「歯がぐらぐらする」「歯ぐきがはれる」と
いいます。歯磨きすると歯ぐきから血が出ることも時々あるようですが、
これは歯周病でしょうか?

増えている若年層の歯周炎・ キスでも感染する”伝染病”早期発現型歯周炎。
驚かれる方も多いかもしれませんが、最近では10代~20代で歯周病になってしまう人も珍しくないです。
放っておくとあごの骨が溶けて歯が抜けてしまう病気です。
通常の歯周病は、成人型歯周炎といって40代後半から50代を過ぎたあたりで
はっきりとした症状がでますが、この早期発現型歯周炎は発症年齢が10代から30代と低く、
発症した後は急速に進行して4-5年で約50%の歯周組織が破壊されるといわれます。
ここ数年の研究により、早期発現型歯周炎の患者さんは大半が「A・a・菌やP・g・菌」という
細菌に感染していることがわかりました。

この菌は経口感染し、歯と歯ぐきの間の歯周ポケットに住み着き、歯周病を発症しやすくします。
通常の成人型歯周炎は、ブラッシングである程度防ぐことができますが、
この菌は、丁寧に歯磨きしても発症を防ぐのは難しく、口のなかがきれいに見えても、
レントゲンを撮ってみるとあごの骨がかなり溶けていることもあります。
大げさないい方をすれば、早期発現型歯周炎も伝染病のひとつだといえるかもしれません。
A・a・菌やP・g・菌は水平感染(兄弟、夫婦、恋人間の感染)や垂直感染(母子感染)により、
周囲に感染するといわれ、恋人や夫婦間のキスなどでも簡単に感染してしまうわけです。

10代-20代で「歯がグラグラする」「歯磨きすると血が出る」という方は、早期発現型歯周炎に
感染している可能性が高いと思われます。
家族や恋人などにうつしてしまう前に早めに検査・抗菌治療を受けましょう。

口臭が非常に気になります。解決策を教えてください

口臭は自分では気づきにくく、知らないうちに他人に不快感を与えていることも少なくありません。
加藤歯科医院では口臭チェックを行っており、多くの患者さんが測定器による口臭検査を希望されます。
実際にあまり口臭がないのに悩む自臭症の人もいます。お気軽にご相談ください。

胃かいよう、胃炎、気管支炎、糖尿病などの内臓疾患が原因になることもありますが、それ以外なら
歯科治療でほぼ完全に治すことができます。
口臭原因の90%以上は虫歯や歯周病などで、それらの疾患が揮発性硫黄化合物の大量発生を引き起こし口臭が発生したり、歯磨きや固い物を噛む時に、歯ぐきから出血がある人は症状が進行しており、うみをともない、口臭の原因になります。虫歯と歯周病をしっかり治療することが必要です。
初期の歯周病は自覚症状がなく、気づかない人が多いですが、30歳以上の人の80%は治療の必要な歯周病を定期検査での早期発見・早期治療が有効です。予防方法の指導などきめ細かな検査・診断や相談を行います。

またあまり知られていませんが、舌苔(ぜったい)も口臭の原因とされます。舌の上に白くつもった
食べカスのことで、舌の表面はでこぼこし、くぼみに汚れがたまります。除去するためには、
ヘラ状の専用ブラシをつかって「舌磨き」を行うとよいでしょう。

喫煙と歯周病について教えてください

歯周病と喫煙は深い関係があります。
喫煙者では多くの歯で歯周ポケットが深くなり、歯を支えている骨の吸収が大きくなります。
高齢者ではこの傾向が顕著です。喫煙者のリスクは、非喫煙者と比較して、約2~9倍大きいと言われます。
長期間の喫煙は、歯やその周囲に黒褐色のタールなどの汚れを付着させ、歯の表面にヤニなどが付着すると、ザラついて歯周病の原因となる歯垢や歯石が付きやすなります。
また、ニコチンによる血液の循環障害で、歯肉への酸素や栄養の供給量が現象。そのため細菌を殺す白血球の機能が低下するなど免疫機能が弱まり、歯肉の炎症や、治療を受けた部分の治り具合が悪くなります。

喫煙者の方には、歯周病の予防や治療を円滑に進めるためにも、ぜひ禁煙をおすすめします。
そして歯垢を残さない正しい磨き方を心がけ歯科医院で定期的な健診と歯のクリーニングを受けましょう。

歯石はどれくらいおきに、歯科医院へ取りにいったらよいのですか?

本来、適切な歯磨きができていれば歯石は付きません。また歯付きやすさにも個人差があります。
歯磨きの指導を受けても時間がたてば、その記憶が曖昧に疎かになりやすいのも事実です。

よく歯石が付く場所は下の前歯の裏です。歯ブラシで磨きにくいこともありますが、
ちょうど舌の付け根に唾液の出口があり、歯の汚れ”プラーク”と唾液の成分が合わさると歯石になりやすいです。歯の裏は歯ブラシのかかとの部分を使って縦に動かして磨くようにして下さい。

歯科医院での歯石やプラークの掃除は通常は1年に3回~4回が良いと言われています。
ただ歯石の付き易さには個人差がありますので、歯科医院で歯石のつきやすさを
継続してみていただければ、どのくらいの期間で定期健診を受ければよいかわかります。

歯石は歯ブラシでは取れませんし、歯周病を著しく悪化させてしまいます。
歯科医院でのメンテナンスをしっかり行って下さい。

特に症状がなかったのですが、歯周病の治療ということで歯石をとった後で、
歯がしみたり、歯が少し浮いた感じがして噛みにくくなりました。
治療を受けたのに、なぜ症状が出るのでしょうか。また、治るのでしょうか。

歯周病の場合、歯と歯肉の間にできたポケットの中に歯石は付着しています。
この歯石を取ると歯の根の部分が露出します。
この部分は歯の神経に近いので、冷たいものがしみやすくなります。
この場合、しっかりと磨いていればポケットが浅くなってしみなくなりますが、しみるのには個人差もあり、症状が激しい場合は、歯の知覚が過敏になったことに対する治療が必要になるときもあります。

歯石を除去した後に歯が浮いた感じがするのは、歯石を除去する時に働く力が歯を噛む方向と
逆になっている場合が多いからです。
歯肉のポケットの中から外に向かって掻き取りますので、歯石を除去した後で浮いた感じがするのです。
通常はしばらくすると1,2日で歯が浮いた感じも無くなってきますので。
違和感が出てもしばらく様子を見て頂ければよいかと思います。

歯周病の治療に歯石をとったら歯ぐきが下がってすき間が開いてきました。
また最近歯が伸びてきたような気がします。大丈夫でしょうか?

歯石を取った後歯肉が下がったのは、歯の間を塞いでいた歯石を除去したことで
歯肉の腫れがひいたためです。本来の歯肉の位置に戻ったとお考え下さい。
ただ、すき間が開くと食べ物がはさまりやすくなり、食べ物が挟まったままですと、
プラークが蓄積して歯周病が再発しまいますので、きちんと歯ブラシや歯間ブラシで除去しましょう。

また、歯が伸びた感じに思われるのも、歯肉がやせたために伸びたように見えるだけなのです。
歯の間が開いてくることや、歯が伸びたように見えることはある程度仕方ないことといえますので、
このような症状が気になり、無くしたいのであれば、すき間の開いた歯にそれぞれ金属やポーセレン
(白い歯)のかぶせ物により対処できます。
しかしこの場合、歯を削る必要がありますので歯科医院によく相談してください。

歯周病の歯肉を外科手術すると言われたのですが、怖いです。
実際にはどのような治療で、時間はどれくらいかかるのでしょうか?

歯周病に対する外科手術には、
腫れが引かない歯肉を除去、歯の周囲にあるポケットを除去、歯を支えている骨の移植、
歯を磨きやすいように歯肉や粘膜の形を変えるなどがあります。

実際外科手術に必要な時間は、治療対象の歯の本数にもよりますが約1~2時間です。
治療後は、縫合して、包帯しますので、1週間後に縫合と包帯を除去し、経過を1~数ヶ月経過を追います。

また、最近歯周組織の再生治療について、とりくまれる歯科医院も多くなってきましたが、
歯周病の発症時期にかかわらず、治療により再生は起こります。
しかし、再生治療の適応となるケースが限られています。一般的には中等度の歯周病が対象です。
また、患者さんの年齢や体力、免疫力、御自身による歯磨きなどの努力により大きく左右されます。
処置自体は怖がる必要はありませんので、手術の内容を歯科医師に聞いて、よく相談して下さい。

歯ブラシは電動と普通の歯ブラシはどちらが歯周病にかかった歯には
良いのでしょうか?

一概にはいえませんが、電動歯ブラシだけでお口の中を隅々まで磨くのは難しく、
長期に使用することにより歯が余分に磨り減ってしまう可能性があります。
例えるなら車を洗車する時、機械洗車より手洗が良いのは、機械洗車により車のボディーが
傷つきやすくなるためと言う理由と同じです。

むしろ普通の歯ブラシで歯を磨き、電動歯ブラシは歯肉のマッサージ用くらいに
お考え頂いた方がいいでしょう。
また普通の歯ブラシだけでは磨ききれない歯と歯の間などには歯間ブラシやデンタルフロスといった
補助的な道具が必要になります。使い方がよくわからないまま使われると、
かえって歯肉の状態が悪くなる時がありますので、歯科衛生士にご相談して下さい。
基本は普通の歯ブラシを、特に寝る前にはじっくり時間をかけて行うことがとても大切です。

塩入り歯磨きやデンタルリンスでのうがいは歯周病の予防に効果的ですか?

一概にはいえませんが、塩入り歯磨きやデンタルリンスは使用しないよりも、
使用したほうがよいと考えるべきです。
歯周病予防はきちんとしたブラッシングと歯科医師や歯科衛生士による歯垢、歯石の除去が重要です。
歯磨き剤やデンタルリンス類は補助的なものとして認識されたほうがよいと思います。

特に、メントールなどが含まれているものは口の中の爽快感があり、きちんとブラッシング
できていなくても、清潔になったと錯覚することがあり、かえって磨き残しを助長させてしまう場合が
あります。
まず何も着けずブラッシングを行い、次に塩いり歯磨きやデンタルリンスを使用するのが良いと思います。
やはり基本は普通の歯ブラシを、特に寝る前にはじっくり時間をかけて行うことがとても大切です。

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