大阪の加藤歯科が、患者様から寄せられたよくある質問、「口腔外科／親知らずについて」お応えしました。

親知らずは必ずしも抜く必要はありません。
上下の親知らずがまっすぐ生え、咬み合っていれば抜く必要はありませんが、
斜めに生えている場合や、咬み合わせに悪影響を与えている場合は抜いたほうがいいでしょう。
また、親知らずは一番奥にあり、歯ブラシが届きにくいため、磨き残しに注意する必要があります。
汚れ（歯垢）がたまると、親知らずやその手前の歯が虫歯になったり、親知らずの周囲の歯ぐきが
腫れて痛くなったりするため、上手に磨けないときは抜くことも考えたほうがいいでしょう。
矯正治療のために親知らずの抜歯が必要な時もあります。

通常上の親知らずはあっけないくらい、すぐに抜けます。放置しておくと上顎洞炎（蓄膿症）を
引き起こすこともありますので、早期に抜歯した方がいい場合もあります。
下の親知らずは個人差が大きいです。
上の親知らずも同じですがレントゲンとお口の状態を診て判断します。

親知らずを左右同時に抜くのは避けるべきです。
抜歯後に、腫れや痛みで口が開きにくくなったり、食事がとりにくくなります。
両側の歯を同時に抜くことで、より大きな問題につながることがあります。
親知らずの抜歯は一本だけでも負担の大きな手術ですので、左右別々に抜いたほうがいいでしょう。

ただ、左右同じ側の上下の親知らずであれば可能な場合があります。
通常上の親知らずはすぐに抜けることが多いので、上下同時に歯を抜くことは多いです。
ただし、それぞれの歯の状態や体調にもよりますので、一概に可能とは言えません。
例えば血をサラサラにするお薬を飲まれている方は、内科の先生と相談して一本ずつ抜歯していきます。
まずは歯科医師にご相談ください。

前日は十分な睡眠をとり体調を整えるようにして下さい。
当日体調が悪い場合は処置ができない場合があります。
丁寧に歯磨きをしてお口の中を清潔な状態に保つことも大切です。
また、前もって抗生剤のお薬を事前にお出ししている方は抜歯後の腫れや痛みを
和らげるためにも忘れずに服用して下さい。

当日は手術前にお腹6分目程の食事を済ませておくとよいでしょう。
高血圧をお持ちの方は忘れずに血圧のお薬を服用してきて下さい。
抜歯後１～２時間は麻酔が効いており、その間は食事を控えていただきます。
麻酔で感覚がない状態で食事をすると、唇や頬を噛んでしまう危険があるためです。
また過度な緊張や血圧の上昇を防ぐためにも、少し時間に余裕をもってご来院下さい。

抜歯した当日は唾液に少し血が混じりますが、心配はありません。
もし出血が多く続く場合は、清潔なガーゼなどを丸めて傷口に置き、３０分ほど咬んで下さい。

うがいでは止血効果はなく、逆に出血が悪化する原因になります。
抜歯後の傷口は血液が蓋をすることで感染を予防し傷を治します。
うがいを頻繁にすると、この血液の蓋を洗い流してしまい、
痛みが出たり治りが悪くなる原因になるため、抜歯当日はなるべくうがいをしないで下さい。

食事は麻酔が切れてから(抜歯後２-３時間後）から抜歯をした反対側を使って下さい。
血流をよくする刺激物やアルコールを控え、抜歯当日の入浴もシャワー程度にしておきましょう。
痛みや出血の原因になります。夜、寝られるときは枕が血で汚れるかもしれませんので、
枕にタオルをまいて寝ていただくと良いと思います。

抜歯後や手術後は誰もが心配になるものです。気になることがあれば遠慮なく歯科医師にご連絡下さい。

まっすぐに生えている親知らずで、虫歯や歯周病を患っておらず、
周りの歯に悪影響を及ぼしていないのであれば、無理に抜く必要はありません。
大切にケアをして残すことで、将来、歯を失った所に親知らずを移植（自家歯牙移植）したり、
親知らずをブリッジの土台や義歯（入れ歯）のバネをかける歯として利用できる場合があります。

今はお口の中に問題がなくてもそれがずっと続くとは限りません。
将来起きるかもしれない問題のために親知らずを抜かずに残しておくのも一つの方法です。
まっすぐキレイに親知らずが生えている方はしっかり日頃の歯ブラシを頑張って下さい。

親知らず抜歯の費用につきましては、抜歯する歯の状態によって異なりますが、
保険ですと初診料、検査料、抜歯料、投薬等含めて３割負担で３～７千円ぐらいです。
これは実際抜いた時の歯の状態や、歯の埋まってる深さ、などによっても費用が変わるためです。
また、例えば上顎の親知らずなどは、まれに隣接する副鼻腔への処置が必要となることもありますし、
親知らずの状態や、糖尿病等で内科的な状態が悪ければ点滴をさせて頂く事があります。
その場合追加費用が発生します。

また、保険証が無い場合は、１０割の負担になりますので、１万５千円～２万円ぐらいになると思われます。
しかし、医院によっては自費の金額が多少異なると思いますので、詳しくは受診される歯科医院にて
ご確認ください。 矯正治療目的のための親知らずの抜歯も基本的には10割負担となります。

親知らずに限らず、抜歯後穴があき、歯肉がもり上がらず痛みも続く状態をドライソケットと言います。
歯を抜くと歯を支えていた骨がむき出しの状態になり、そこにすぐに血液が入り込み治っていくのですが、
この血液が、骨が緻密すぎたり、強いうがいをしたりして骨の上で固まりにくい状況になりますと、
治ってゆくきっかけを失ってしまった状態となるからです。

親知らずにかぎらず、抜歯後に穴が完全にふさがるには、一ヶ月ほどかかります。
下の親知らずでは１～２週間は、穴があいているのは普通だと思いますが、
歯の大きさ、生え方、抜いた時の状況等により、治り方もいろいろです。
心配事があれば、まず、抜いていただいた先生にご相談することをお勧めします。

歯の移植とは、何らかの原因で歯を失ってしまい、そこに親知らずなどを移植する方法です。
医科で行われる肝移植や腎移植はドナーから臓器を移植（他家移植）しますが、
歯の移植は自分の健康な歯を抜き、移植（自家歯牙移植）します。
他家移植でみられる拒絶反応などの副作用も少なく、移植する歯と移植する場所の条件が良ければ
成功率もある程度高い方法です。

ただし、患者様の年齢やお体の状態、元々の抜く歯の状態や親知らずの状態によって
条件に大きく差ができます。また術後も移植した歯の根の処置が必要なことも多いです。
歯の移植の処置はうまくいけば非常に満足度の高い治療方法です。
保険で行うこともできますので、歯科医師にご相談下さい。

交通事故や、スポーツ、転倒などで前歯が抜けてしまった時は、近くの歯科医院にお急ぎ下さい。
条件が良ければ、再植という方法により抜けた場所に歯を埋めなおすことができます。
そのために、抜けた歯を乾燥させないようにして、ダメージを最小限に抑えることが大切です。
歯は、牛乳の中に入れるか、口の中に入れたまま受診すると良いでしょう。

ただし、歯の再植の処置をした後、約４週間の歯の固定の処置が必要であり、
固定後にしばらく調子が良くても、将来的に歯に何か症状があるようであれば、歯の神経の処置や抜歯。
それに伴う補綴（差し歯や入れ歯）の処置が必要になる場合もあります。
一番重要なのは時間です。事故からできるだけ速やかに近くの歯科医院でみてもらってください。

血をサラサラにする薬は、肝臓におけるビタミンＫ依存性血液凝固因子の生合成を抑制します。
このような薬を飲んでいると、歯を抜いたり、歯槽膿漏で歯ぐきの手術の際、
出血が止まりにくく困ることがあります。
今は服用を止めないで（内科的な状態をまず優先させ）抜歯を行うことが通常になっています。

ただし、歯の状態によっては抗凝固剤を休薬してもらうこともありますが、
内科的な状態や薬の種類によって休薬のスケジュールは色々ありますので、
その時は内科主治医と連絡を取らせて頂き、抜歯のスケジュールを決めていきます。