【大阪・羽曳野】口臭は何科に行けばいい？ まず歯医者に相談したい理由
口臭が気になるけれど、どの病院や歯医者に行けばいいのか分からない——そんな迷いから、受診をためらっていませんか。
結論から申し上げます。口臭の相談先としては、まず歯科（歯医者）が起点になりやすいとされています。口臭の多くは、口の中に原因があると報告されているためです。ただし、口の中以外に原因がある場合もあり、そのときは歯科から適切な科へおつなぎします。
※本記事は、実在の患者さんに基づかない一般的な解説です。実際の診断・治療方針は、診察のうえで判断します。
口臭の相談が、まず歯科から始まる理由
口臭のもとになるのは、口の中にすむ細菌が作り出す、においを含んだガスです。
厚生労働省の e-ヘルスネットによると、口臭の大部分（80%以上）は口の中から出るガスが原因とされ、その主な出どころは舌の汚れ（舌苔〔ぜったい〕）と、歯ぐきの病気（歯周病）だと報告されています。この両者では、舌の汚れからの産生量のほうが多いといわれています（厚生労働省 e-ヘルスネット「口臭の原因・実態」）。
つまり、口臭の原因の多くは口の中にあります。だからこそ、口の中を直接診られる歯科が、相談の入り口として向いているのです。
虫歯や歯ぐきの状態と口臭の関わりについては、虫歯で口臭は起こる？ においだけでは決められない理由と確かめ方 や 歯周病と口臭の関係、検査で分かること・分からないこと もあわせてご覧ください。
歯科の領域と、ほかの科の領域
一方で、口臭のもとが口の中以外にある場合もあります。
同じ資料では、糖尿病や肝臓の病気といった全身の病気、あるいは鼻・のど（耳鼻咽喉）や呼吸器の病気にともなって出る口臭についても触れられています。ただし、全身の病気の兆候として現れる呼気由来のにおいは限定的とされ、口臭の相談で大学病院を受診した約1,000名の統計でも、代謝性の病気・耳鼻咽喉の病気・呼吸器の病気など呼気に由来する口臭は1%強だったと報告されています。
こうした背景が考えられるときの相談先は、一般に内科や耳鼻咽喉科になります。
ですから、順番としては、まず歯科で口の中を確かめるのが分かりやすい入り口になります。口の中に原因が見あたらず、ほかの科の領域と考えられるときには、歯科から受診先をご案内します（このあとの「検査でわかること、わからないとき」で述べます）。
歯科を受診すると、まず何をするのか
「行っても何をされるのか分からない」という不安から、受診をためらう方は少なくありません。歯科での口臭の相談は、おおむね次のような流れです。
- 問診 — いつから気になるか、どんなときに感じるかなどをうかがいます
- 口の中を診る・歯ぐきの検査 — 歯や歯ぐきの状態を調べます（歯ぐきの状態を調べる検査を「歯周基本検査」といいます）
- 必要に応じてエックス線（レントゲン） — 目で見える範囲は限られるため、必要に応じて撮影します
- 口臭測定 — 当院（大阪・羽曳野）では、口臭測定器（オーラルクロマ）で、においのもとになるガスの種類とレベルを測定しています
口臭測定について、時間と費用の目安は次のとおりです。
- 息を採取するだけの検査です。採取の時間そのものは約1分、結果が出るまでが約4分。痛みを伴うことはほとんどありません
- 費用は 550円（税込） です。これは測定に使うシリンジの物品としてのお支払いで、測定のたびごとにかかります（保険診療の初診料・再診料などは別途かかります）
- 保険診療を受けたその日に、あわせて口臭測定を受けていただけます
※ここでの 550円は、口臭測定に使うシリンジの費用です。歯や歯ぐきの検査・治療にかかる費用は内容によって異なり、保険が適用されるものと自由診療になるものがあります。
測定の結果や、お口の状態によって、次に確かめること
口臭測定では、においのもとになるガスの種類とレベルが分かります。においのもとは、舌の汚れ・歯ぐき・体の内側などで種類が違うとされており、どのガスがどの程度出ているかを測ることで、出どころを切り分ける手がかりになります。
測定の結果や、診察でわかったお口の状態に応じて、次のように進むことがあります。
舌が原因と考えられるとき
舌が原因と考えられるガス（硫化水素）が強く出ている場合には、舌の表面を綿棒で軽くこすって、菌を調べる検査（培養検査）を行うことがあります。検査で菌が確認されたときは、その菌に応じたお薬を使った治療を行うことがあります。効果のあらわれ方には個人差があります。
口の渇きが背景にあると考えられるとき
口の渇きが背景にあると考えられるときは、当院で血液検査を行うことがあります。口の渇きは、唾液をつくる唾液腺の炎症や、膠原病といった全身の病気にともなって起こることが知られているためです。血液検査は、そうした背景がないかを確かめる手がかりとして行うもので、これだけで病名が確定するわけではありません。結果から歯科の範囲を超えると考えられるときは、内科などの受診をおすすめし、必要に応じて紹介状をお書きします。
ここまでの検査・治療は、いずれも保険診療の範囲で行うことができます（実施の要否は診察のうえで判断します。適用の範囲は症状により異なる場合があります）。
口の渇きそのものが気になる方は、口が渇くと口臭が気になる？ 口の乾燥と唾液の働き、続くときの確かめ方 もあわせてご覧ください。
検査でわかること、わからないとき
口臭測定は、においの出どころを切り分ける手がかりになりますが、それだけで原因のすべてが分かるわけではありません。においの感じ方は自分ではあてになりにくいことも知られており、まずは客観的に測ってみることが出発点になります。
なお、においのもとになるガスには、体の内側（消化器など）に由来すると考えられるものもあります。歯科で確かめた結果そう考えられるときは、歯科の範囲を超えると考えられるため、内科などの受診をおすすめし、必要に応じて紹介状をお書きします。歯科で抱え込まず、必要な科へおつなぎするところまでが、口臭の相談の役割だと考えています。
胃腸・内臓と口臭の関係については、朝の口臭は腸のせい？ 胃腸・内臓と口臭の関係、原因の大部分は口の中 で詳しく整理しています。
大阪・羽曳野で相談先をお探しの方へ
当院（大阪・羽曳野）では、保険診療の範囲の検査とあわせて、口臭測定（オーラルクロマ）を受けていただけます。
口臭が気になるものの、これまで相談先が分からずそのままにしていた方、しばらく歯科を受診していない方も、まずは口の中を確かめるところからで大丈夫です。
当院は大阪府羽曳野市白鳥2-16-34（近鉄古市駅から徒歩3分）にあります。専用駐車場（4台）を完備し、クリニック前には提携パーキング（1時間無料サービス）もありますので、お車でもお越しいただけます。診療時間は平日9:00〜17:00、土曜9:00〜13:00（休診日：土曜午後・日曜・祝日）です。道順や駐車場の詳しいご案内は 診療時間・アクセス をご覧ください。
口臭測定の内容や費用について、詳しくは 口臭測定（口臭予防）のご案内 をご覧ください。
まとめ
- 口臭の大部分は口の中が原因とされ、相談先としては歯科（歯医者）が起点になりやすいと考えられます
- 全身の病気や、鼻・のど・呼吸器が背景の口臭は割合が限られ、その場合の相談先は一般に内科や耳鼻咽喉科になります
- 歯科では、問診・歯ぐきの検査・必要に応じたエックス線・口臭測定で、においの出どころを確かめます
- 舌や口の渇きが背景のときの検査・治療は、保険診療の範囲で行えます（口臭測定に使うシリンジ代550円は別のお支払いです）
- 歯科の範囲を超えると考えられるときは、内科などの受診をおすすめし、必要に応じて紹介状をお書きします
口臭が気になる方、どこに相談すればよいか迷っている方は、まず検査・ご相談から。
ご予約・お問い合わせ
お電話：072-957-2686
WEB 予約：WEB初診予約はこちら
口臭測定について詳しくは 口臭測定（口臭予防）のご案内 をご覧ください。
この記事の監修・参考情報
監修：医療法人えみは会 理事長 加藤直之（歯科医師）／口腔外科歴20年以上。平成25年8月まで青山病院にて非常勤（歯科口腔外科・ドライマウス・舌痛症外来を担当）
参考情報
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「口臭の原因・実態」（監修：山賀孝之・松本歯科大学 歯学部 公衆衛生学講座 教授／2019年12月18日 最終更新）
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-07-001.html
